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城乡居民参保宣传专栏一问一答

2024-12-27

全民医保

自贡市2025年度居民医保集中征缴期为2024年9月1日—2025年2月28日,还没参保的居民朋友们大家一起来看看吧!


医保有什么好处?

基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。居民医保的主要优势:

一是成本低

我市居民医保2025年度缴费标准为每人每年400元,平均每天1.1元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。

二是补助面广

居民参保是自己交小头,国家补大头,2024年财政补助标准每人涨到670元。对于符合条件的困难群众,还能享受资助参保。 

三是能抵御疾病风险

当前我国居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。 

四是综合保障范围大

参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,困难群众还可以享受医疗救助。

五是基本医保服务好

除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。

为什么居民医保缴费标准需要提高?

城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。

一是医疗费用在增长

全国次均住院费用由6632元上涨到11003元,十年间涨幅约66%;次均门诊费用由180元上涨到329元,涨幅约83%;人均就诊次数由4.7次提高到6.0次,增幅约28%。

二是医保待遇水平在提高

新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。今年个人缴费标准提高了20元,是自2016年以来,个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%,与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比,增幅明显下降。

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